appendicitis

รวมมิตร.. ไส้ติ่ง*

posted on 04 Dec 2007 22:11 by thedoctorwearsprada in chit-chat

 สวัสดีวันพ่อค่ะทุกคน

 

สองสามสัปดาห์ที่ผ่านมา ไม่ค่อยได้ทำงานอะไรเป็นชิ้นเป็นอันเท่าไหร่ เดินสวยไปวันๆ555 เพราะฉะนั้นไม่ต้องแปลกใจถ้าจะไม่ค่อยมีเรื่องเล่า .. วันนี้ก็แค่จะพูดถึงโรคง่ายๆที่หลายคนก็เป็นกันไปแล้ว ก็คือ ไส้ติ่งอักเสบ (Acute appendicitis)

ถ้าบังเอิญจะยังมีคนไม่รู้จัก ก็ขอพูดคร่าวๆนิดนึงละกันนะ ไส้ติ่ง ชื่อก็บอกนะคะ คือ ติ่งของลำไส้นี่เอง (ไม่อยากจะว่าตัวเอง แต่แปลได้เหมือนหมอมาก ^^") ตำแหน่งก็ตามรูปที่เห็นข้างล่างแล้วกันนะคะ เมื่อมีการอักเสบก็จะมีอาการ เบื่ออาหาร เมื่อเริ่มปวดท้องจะปวดมวนท้องรอบๆสะดือก่อน จากนั้นประมาณ 2-6 ชั่วโมงจะย้ายไปปวดที่ท้องด้านขวาล่างประมาณตำแหน่งตามรูปข้างล่างนะคะ แล้วตามด้วยมีไข้และคลื่นไส้อาเจียนเมื่อการอักเสบรุนแรงมากขึ้น อาการที่ว่านี้คือตามตำรานะคะ แต่ว่าบ่อยๆเลยทีเดียวที่ไส้ติ่งอักเสบจะมาด้วยอาการที่ประหลาดๆ ปวดท้องแบบงงๆ หรือที่หมอๆเรียกกันว่า "ไม่ typical" และพวกเคสเหล่านี้บางทีก็สร้างความลำบากในการวินิจฉัย มีเหตุให้เป็นเรื่องเป็นราวฟ้องร้องกันไปบ้าง อย่างที่คงเคยเห็นตามหน้าหนังสือพิมพ์ เฮ้อ.. พูดมาถึงประเด็นนี้แล้วก็แอบเศร้า ไม่มีใครอยากทำผิดพลาดหรอก ใครก็อยากรักษาคนไข้ให้หายกันทั้งนั้น

source:http://www.mayoclinic.com/images/image_popup/r7_appendicitis.jpg

 

กลับมาเรื่องไส้ติ่งต่อดีกว่า ที่เราเจอในช่วงนี้ก็มีไส้ติ่งเพี้ยนๆอยู่หลายราย..

เคสนึง อาการ typical มากๆ เอาไปเปิดผ่าตัด ปรากฏเลือดเต็มท้อง คุงหมอต้องสะดุ้งโหยง เอ้ยย นี่มันไม่ใช่ไส้ติ่งแล้ว คือปกติๆไส้ติ่งอักเสบหรือแตกมันก็ไม่ได้ทำให้เปิดท้องไปเจอเลือดนองอย่างนี้นะคะ ปรากฎที่จริงคุณคนไข้เธอเป็นซีสต์ที่รังไข่แตก ต้องตามหมอสูติมาผ่าต่ออย่างไว ความจริงก็เป็นเรื่องธรรมดานะคะ เนื่องจากตำแหน่งและอาการปวดท้องของสองโรคนี้ก็ใกล้เคียงกันมากที่เดียว และก็ต้องผ่าตัดรักษาเหมือนกัน ไม่ได้ผิดพลาดอะไร

อีกเคสกลับกัน เป็นคนท้องประมาณ 7-8 เดือน ปวดท้องเหมือนกัน แต่ไม่ใช่ปวดจะคลอดลูกนะ  อัลตราซาวน์พบซีสต์ที่รังไข่คิดว่าน่าจะมีภาวะแทรกซ้อน ก็ทำผ่าตัดซีสต์ไป ผ่าเสร็จชะแว้บ ลงไปดูไส้ติ่ง อ่าว อักเสบแดงอยู่เลย เลยตามศัลยแพทย์มาผ่าด้วยกัน สรุปตัดไปทั้งสองอย่าง แต่คนนี้โชคไม่ดีเลย  ต่อมาปลายลำไส้ที่ตัดไป มันมีเนื้อตาย ทำให้ไหมที่ผูกไว้หลุด อาหารและน้ำย่อยก็เลยปรู๊ดปร๊าดจากลำไส้ลงสู่ช่องท้อง ต้องมาผ่ากันอีกรอบ น่าสงสารจริงๆ

คนนึงเป็นผู้ชายให้ประวัติปวดท้องมาตั้งสามวัน แต่ตรวจท้องก็ยังไม่มีการอักเสบมากเท่าไหร่นัก ปกติแล้ว ถ้าคิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบจริงๆ แล้วปวดท้องเกิน 1 วัน มักจะแตกไปแล้ว เปิดไปคนนี้ก็ยังไม่แตกจริงๆ ไส้ติ่งเหนียวจริงๆ ทนอักเสบมาได้ตั้งสามวันแน่ะ ^^" แต่พอจับปุ๊บก็แตกโป๊ะ กันต่อหน้าหมอเลยทีเดียว จับได้คาหนังคาเขา อย่างนี้สิถึงจะเรียกว่าเจอไส้ติ่งแตกของจริง

อีกคนล่าสุดนี่.. ให้ประวัติอะไรงงๆ ถามอะไรก็ตอบไม่ค่อยจะได้ประโยชน์ และทำท่าทางกะลิ้มกะเหลี่ยหมออย่างเห็นได้ชัด ตอนนั้นเราไปตรวจคนเดียวนี่ ทนไม่ไหวต้องเดินออกมาเลยอ่ะ กลัวอันตราย นี่เราไม่เคยเจอคนไข้อย่างนี้เลยนะ ตอนหลังฟังจากคุณพยาบาล ก็ได้ความเห็นว่าพี่แกออกจะ psychi หน่อยๆ เฮ้อ..ลำบากใจ เจอคนไข้อย่างนี้นี่ เปิดท้องไปเห็นว่าไส้ติ่งเน่าดำเลย แต่พี่แกก็ยังดูแฮปปี้มีเวลาส่งสายตา.. เซ็ง ข้ามคนนี้ดีกว่า

น้องคนสุดท้าย ยังเด็กๆอยู่เลยน่าจะมัธยมนะ มาตัดไหมที่ผ่าไส้ติ่งไป เพื่อนเราเป็นคนผ่าเองล่ะ ตัดไหมไปปรากฎว่าหนองไหลทะลักออกมาตามรูไหมเลย เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยนะคะ เพราะไส้ติ่งอักเสบเป็นการการทำผ่าตัดเนื้อเยื่อที่อักเสบมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายอยู่แล้ว ก็เลยต้องตัดไหม เปิดแผลใหม่ ทิ้งไว้ให้ดี ค่อยเย็บปิด ก็ประมาณอาทิตย์นึง มันไม่เจ็บไม่ปวดอะไรเท่าไหร่หรอก แต่เป็นเราคงรู้สึกแย่น่าดูเป็นสาวๆต้องมามีแผลหน้าท้องที่ไม่ได้เย็บปิดทิ้งไว้ตั้ง 1 สัปดาห์ อย่างนี้วัยรุ่นคงเซ็ง 555

PS : ตอนนี้กำลังอยู่เวร ว่างๆไม่มีใครตามเลยมาอัพบล็อค
อาจจะเขียนงงๆไปบ้างเพระไม่ค่อยมีสมาธิเท่าไหร่นะคะ

เพิ่มเติมตอบคอมเมนท์คุณ @ri นะคะ

ไส้ติ่งอักเสบเนี่ยก็มีอุบัติการณ์ประมาณ 7 % ค่ะ แปลว่า 100 คนเป็นซะ 7 คน ก็ถึงว่าเป็นกันเยอะทีเดียว ส่วนใหญ่จะเป็นช่วงอายุ 10 - 30 ปี ผู้ชายเป็นมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ส่วนวิธีป้องกันนั้น ไม่มีค่ะ แล้วแต่ดวงใครดวงมันละกัน อิอิ