labour

ซ๊ซาร์ - การผ่าตัดคลอด*

posted on 02 Nov 2007 23:40 by thedoctorwearsprada in chit-chat

เมื่อคืนนี้อยู่เวรสูติ หน้าที่ของ extern เวร ก็คือ ช่วยอาจารย์ซีซาร์จนถึงเที่ยงคืน ถ้ามีเคสหลังจากนั้นจะยกให้resident  1 เข้าช่วยแทน

 cesarean section หรือ ชื่อเล่น ว่า ซีซ่าร์ แปลว่าการผ่าท้องคลอดค่ะ

 ช่วยผ่าตัดในที่นี้หมายถึงว่า อาจารย์เป็น surgeon มือหนึ่ง ส่วนเราเป็น assistant 1 หรือเรียกว่ามือสองค่ะ

ประมาณ ห้าทุ่มครึ่ง ก็ไม่มีเคสตาม เราก็อาบน้ำเตรียมตัวหวังจะได้นอนละ ดั๊นมีโทรศัพท์ตามพอดี คุณพยาบาลโทรมายังอุตส่าห์ถามว่า ห้าทุ่มกว่าแล้วยังตามexternรึเปล่าคะ ..ตามหลักการก็น่าจะเป็นอย่างนั้นค่ะ แต่เราก็เปิดช่องว่างให้ตัวเองว่า เดี๋ยวลองถาม dent ดูก่อนค่ะ แน่ะ มีความหวังว่าพี่เค้าจะบอกว่าเคสมันผ่าเลยเที่ยงคืนอยู่แล้ว เดี๋ยวพี่เข้าเอง ...เปล่าเลยค่า ปรากฎพี่บอกว่า โห น้องซวยจริงๆกะลังจะนอน  ... (ก็ยังดี มีการแสดงความเห็นใจ)

นี่เป็นเคสแรกที่เราช่วยอาจารย์ในคณะผ่าตัด ความจริงเราก็เคยช่วยซีซาร์มาบ้างแล้ว ตอนที่ไปฝึกงานที่ศรีสะเกษ แล้วก็เคยเป็นมือหนึ่งมาแล้วด้วย แต่พอมาอยู่คณะมันเป็นลักษณะพิเศษอย่างนึง อะไรที่ข้างนอกเคยทำได้ อะไรที่เคยมั่นใจ พอมาทำกับอาจารย์ในคณะ...ไม่เคยมั่นใจอะไรเลย เราว่านะ แค่ให้เจาะเลือด ถ้าอยู่ต่อหน้าอาจารย์ที่นี่ เราอาจจะสั่นก็ได้ ..ครั้งนี้ก็เหมือนกัน เป็นผู้ช่วยที่หยิบจับอะไรก็ไม่ถูกใจไปซะหมด เป็นครั้งแรกที่เราเห็นอาจารย์ท่านนี่ผ่าด้วยล่ะ อารมณ์ไม่รู้ใจ ไม่รู้ท่านจะขยับ จับทางไหนต่อ เลยดูเหมือนสุดท้ายจะเป็น resistant มากกว่า assisant เลยอ่ะ แอบเซ็ง - - "

ประทับใจตอนเด็กคลอดอ่ะ คือคลอดทางหน้าท้อง กับคลอดปกติ เวลาคลอดก็จะเหมือนกันคือส่วนใหญ่เอาหัวเด็กออกก่อน ถ้าเด็กเป็นท่าหัว โดยเวลาผ่าตัดคุณแม่ไม่ได้เบ่งก็จะอาศัยแพทย์ดึงหัวเด็กออกมาโดยจะใช้มือหรือคีมก็แล้วแต่ ส่วนผู้ช่วยก็กดยอดมดลูกเพื่อดันก้นเด็กออกมา.. อาจารย์ที่รักท่านไม่ช่วยกันเลย บอกเราว่า ผมไม่ดึงนะ อาศัยแรงกดอย่างเดียว เราก็สู้ตายค่า ฮึบๆ ดันเท่าไหร่เด็กก็ไม่หลุด เพราะตัวใหญ่มากเหมือนกัน หนึ่งมือไม่ไหวเราก็สองมือ ไม่ไหวเราเริ่มใช้ต้นแขน ถ้าทำได้คงโถมกดลงไปทั้งตัวแล้ว แต่เตียงมันสูงไปหน่อย ^^ กว่าหัวจะหลุดออกมาได้ แล้วยังมามีติดไหล่อีก น้องหนูนี่อ้วนจริงๆ คราวนี้เราดันซะ ฮึบบ ฮึบบ กว่าจะหลุดมาด้าย แทบแย่ เล่นเอาหมดแรงกันเลยทีเดียว .. วันนี้เจ็บต้นแขนไปทั้งวัน

 

ไหนพูดถึงเรื่องซีซาร์แล้วก็จะเล่าให้ฟังอย่างคนกันเองนิดนึงนะคะ เพราะจำได้ว่ามีคนเคยถามเราในนี้เหมือนกันว่าคลอดทางไหนดี สำหรับคนที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เป็นพิเศษ เราว่ามันก็แล้วแต่ความกังวลและความต้องการของแต่ละคนซึ่งไม่เหมือนกัน

ข้อดีของการคลอดปกติก็คือ เค้าเชื่อว่าเด็กจะได้ผ่านกลไลธรรมชาติ มีการบีบน้ำออกจากปอดระหว่างการกดรัดในช่องทางคลอดทำให้ปัญหาการหายใจเร็วหลังคลอดน้อยกว่า ส่วนคุณแม่ก็ไม่ต้องมีความเสียงเรื่องการดมยาสลบหรือการบล็อคหลัง ไม่มีแผลผ่าตัดที่หน้าท้อง ระยะฟื้นตัวหลังคลอดเร็วกว่า สองวันก็ออกจากโรงพยาบาลได้แล้วค่ะ

ส่วนข้อเสีย คือ คุณแม่ต้องทนรอเจ็บท้องเป็นเวลานาน ยิ่งท้องแรกบางทีมันก็เจ็บกันเป็นวันเลยกว่าจะคลอด ถึงได้มีคุณแม่ในห้องคลอดถามหมอว่าผ่าเลยได้มั๊ยกันบ่อยๆ แล้วอีกอันนึงที่ค่อนข้าง concern สำหรับผู้หญิงบางคนค่ะ คือ เรื่องความเสียหายของช่องทางคลอด ต้องยอมรับว่าการให้เด็กประมาณ 3 kg เส้นรอบศีรษะเฉลี่ย 35 cm ออกมาจากช่องคลอดนั้นสร้างความเสียหายพอสมควรเลยทีเดียว รวมถึงการตัดฝีเย็บด้วย เชื่อว่าถ้าสาวๆได้มีโอกาสเห็นแผลฝีเย็บละก็จะไม่กล้าคลอดกันหลายคนเลยทีเดียว(รวมทั้งหมอด้วยคนค่า ^^") แล้วก็จะแถมอีกนิดนึงว่า เยื่อบุช่องคลอดที่ผ่านการคลอดบุตรมาแล้วนั้นจะเกิดการเปลี่ยนแปลงค่ะซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ irreversible นั่นก็คือไม่มีวันกลับมาเป็นเหมือนเดิมอีกนั่นเอง แต่เรื่องนี้เราก็ไม่รู้ว่ามีความสำคัญทางคลินิก (แปลว่ามีผลกระทบในชีวิตคนไข้จริงๆ)รึเปล่านะ เพราะก็ไม่เคยเห็นใครมาบ่นว่าอะไร ท่าทางคงใช้ได้ดีไม่มีความแตกต่างล่ะมั้ง

ส่วนข้อดีของซีซาร์ก็คือของเสียของการคลอดปกตินั่นล่ะค่ะ (อิอิ แอบง่วงแล้ว) เช่นเดียวกับข้อเสีย ระยะเวลานอนโรงพยาบาลก็จะนานกว่าเฉลี่ยประมาณ 4-5 วัน ต้องงดน้ำและอาหารหนึ่งวันหลังผ่าเหมือนการผ่าตัดในช่องท้องอื่นๆ อืมอีกอันไม่รูนับได้รึเปล่า แต่เอาเถอะอย่างที่บอกว่าเล่าให้ฟังอย่างคนกันเองนะคะ เราชอบหัวเด็กที่ผ่าคลอดมากกว่า หัวจะกลมสวย เพราะไม่ต้องถูกบีบรัดอะไรมาก เหมือนบางคนคลอดปกติกว่าจะคลอดได้ หัวออกมาแหลมเป็นจรวดกันเลย .. แต่ก็ไม่เป็นไรนะคะ เดี๋ยวก็หายเอง

แล้วคุณล่ะคะ อยากคลอดแบบไหน ? (ส่วนคุณผู้ชายก็สบายดีจังเลยเนอะ รอช่วยเลี้ยงลูกละกันค่ะ)